Schachjugend Schleswig-Holstein

www.sjsh.de

Landesjugendeinzelmeisterschaften 2007

Anmeldebogen

Achtung! Das Formular muss vollständig und leserlich ausgefüllt sein.

Unterkunftswünsche bitte auf die Rückseite schreiben.

Wir bitten um ein (Pass-)Foto des Teilnehmers/der Teilnehmerin,

möglichst per Email an ljem@sjsh.de.

Name, Vorname

Geburtsdatum

Spielklasse

Straße, Hausnummer

PLZ, Ort

Telefonnummer

Emailadresse

Verein

Vereinsbetreuer

Hat Ihr Kind schwerwiegende Krankheiten? Wenn ja, welche?

Muss Ihr Kind regelmäßig Medikamente einnehmen? Wenn ja, welche?

Wo sind sie in dringenden Fällen zu erreichen (bitte Adresse und Telefonnummer)?

Übernachtungsart:

□ Privat

□ In der Jugendherberge „Kiek In“

□ Vegetarier

□ Mein Kind darf unter Aufsicht schwimmen

Wir sind darüber informiert, dass bei verspäteter Überweisung an die Schachjugend ein Säumniszuschlag fällig wird: 5€ bis 09. März; 10€ bis 14. März; 15€ bis 19. März;

20€ bei allen späteren Überweisungen.

Wir sind mit der Teilnahme unseres Kindes an der Landesjugendeinzelmeisterschaft 2007 in Neumünster einverstanden. Wir haben die Bestimmungen der Ausschreibung zur Kenntnis genommen und akzeptieren diese.

Ort, Datum, Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten

Ort, Datum, Unterschrift der/des Verantwortlichen im Verein

Diesen Anmeldebogen bitte dem Vereinsjugendwart / Jugendverantwortlichen zur gesammelten Weiterleitung an die Schachjugend übergeben.

Fristdatum: 01. März 2007

Bei Einzelanmeldungen wird ein Bearbeitungszuschlag von 5€ erhoben.